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    2022-09-28 19:56:4739健康网
    核心提示:5岁男孩莫名皮肤瘀点,不小心碰一下就瘀青一片,当做皮肤病治疗5个月,却反反复复无成效。一查血常规,发现血小板值仅为正常值的1/20,最后确诊为免疫性血小板减少性紫癜,存在严重出血风险,甚至危及生命。

      5岁男孩莫名皮肤瘀点,不小心碰一下就瘀青一片,当做皮肤病治疗5个月,却反反复复无成效。一查血常规,发现血小板值仅为正常值的1/20,最后确诊为免疫性血小板减少性紫癜,存在严重出血风险,甚至危及生命。

      5岁男童皮肤莫名瘀点反复发作,查出致命威胁

      5个月前,李女士发现5岁的儿子童童(化名)四肢皮肤上出现很多小红点,不小心碰撞后就是一片瘀青,久久不退。多次到当地医院就诊,都以“皮肤疾病”治疗,虽然就诊后瘀点消退,但还是时时反复。

      10天前,李女士发现童童四肢皮肤瘀点猛增,到当地医院一查血常规竟发现血小板只有11×109/L,约为正常血小板最低值的1/10(正常值范围是100~300×109/L),李女士吓得先后到广州番禺区的两家医院咨询,医生都建议她到上级医院住院治疗。

      于是,童童被妈妈紧急带到祈福医院急诊就诊,随即以“血小板减少性紫癜”被收入儿科病区。入院后,儿科副主任符莹主任医师立即为童童急查血常规,很快检验科电话报告孩子血小板达危急值:5×109/L,仅相当于正常血小板最低值的1/20。

      符莹解释道,一般血小板计数低于30×109/L,尤其是持续低于10×109/L时,会有严重出血的潜在风险,最多见的是皮肤、黏膜出血;较严重的出血是胃肠道、泌尿道和颅内出血;个别严重的颅内出血可能会导致死亡。

      紧急对症治疗,第二天危机解除

      情况紧急,符莹嘱咐医护人员立即让童童卧床休息,避免碰撞,给予儿科一级护理,叮嘱家长给孩子进软食;并予丙种球蛋白抑制免疫反应、封闭巨噬细胞受体、保护血小板及其它相关治疗。

      家长没想到情况如此严重,十分惶恐,担心童童得了不治之症,整天忧心忡忡。医护人员及时与他们沟通孩子的治疗效果,给予他们心理安慰。

      治疗第二天,童童的血小板明显上升,危机解除。而且经过骨髓穿刺,排除了血液系统的恶性疾病,再结合各项检查结果及临床表现,确诊童童患的是免疫性血小板减少性紫癜,童童父母悬着的心也逐渐放了下来……经过儿科医护人员的精心治疗,日前童童已顺利出院。

      皮肤瘀点非特异性症状,应注意鉴别

      免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。但符莹提醒,皮肤瘀点、瘀斑并非免疫性血小板减少性紫癜所特有,医生要注意与过敏性紫癜、血友病等出血性疾病进行鉴别。

      过敏性紫癜表现为双下肢为主的皮肤紫癜、伴腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等。一年四季均可发病,以春秋季多见。

      血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,以反复自发性出血为主要表现,不仅皮肤、黏膜出血,而且会影响关节活动功能,严重者甚至造成残疾。

      符莹指出,免疫性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜、血友病的鉴别其实很简单,只要查一下血小板,如果患儿血小板计数正常,就一定不是免疫性血小板减少性紫癜。

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